Nagelpilz (Onychomykose)

Onychomykose ist eine Erkrankung der Nägel an Händen und Füßen, die von Vertretern der Pilzmikroflora verursacht wird und allmählich zur Zerstörung der Nagelplatte mit einer Änderung ihrer Struktur, Farbe und Form führt.

Zu den Erregern der Onychomykose gehören drei Arten von Pilzen:

• Dermatomyceten. Dermatomyceten sind parasitäre Pilze, deren Hauptvertreter Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton sind. In 80-85% der Fälle werden die Dermatomyceten zur Quelle des Nagelpilzes.
• Pilze der Gattung Candida (ähnlich wie Hefe). Der Candida-Pilz ist in der Mikroflora eines jeden menschlichen Körpers vorhanden. Aufgrund seiner Natur kann er sich jedoch schnell vermehren, was zur Bildung eines Nagelpilzes führt. Candida-Pilz infiziert in 8-10% der Fälle die Nageloberfläche.
• Schimmelig. Schimmelpilze sind die seltensten Erreger von Nagelpilzen; Sie infizieren sich nur in 5-6% der Fälle.

Ursachen des Nagelpilzes

In 100% der Fälle tritt eine Onychomykose als Folge einer Schädigung der Haut durch Pilzpathogene auf. Der Kontakt der Fußhaut mit der infizierten Oberfläche führt zum Eindringen des Pilzes durch die oberen Epithelschichten in den Nagel und damit zu einer weiteren Verformung der Nagelplatte. Abhängig vom Ort der Läsion sind folgende Arten der Onychomykose möglich:

• Der Pilz dringt durch die Oberfläche der Nagelkante in das Nagelbett ein. Da es in den ersten Tagen der Infektion fast asymptomatisch ist, ist es für den Patienten schwierig, Veränderungen zu bemerken. Wenn der Pilz jedoch direkt im Nagelbett wächst, beginnt sich eine Hyperkeratrose zu entwickeln. Hyperkeratrose wird durch eine Änderung der Farbe des Nagels von hellrosa nach gelblich verursacht, die Verbindung zwischen der Nageloberfläche und dem Nagelbett wird ebenfalls geschwächt, was zu Delaminierung und Abblättern führt.
• Der Pilz kann durch die freie Oberfläche der Nagelplatte in den Nagel eindringen. Dies tritt auf, wenn die Sporen eine hohe keratolytische Kapazität haben (wodurch das Keratin schnell zerstört wird). In diesem Fall tritt die Nagelinfektion viel schneller auf als bei der ersten Option.
• Durch die Nagelfalte (Hautbereich neben der Nagelplatte). Es ist jedoch etwas seltener, dass bei dieser Infektionsmethode der Entzündungsprozess der Nagelmatrix (Wurzelzone) beginnen kann.

Risikofaktoren, die zu Nagelpilzinfektionen führen können

• Plattfüße oder andere Merkmale der Struktur, Entwicklung des Fußes;
• Krampfadern der Beine;
• verminderte Immunität aufgrund früherer Krankheiten;
• HIV-Infektion;
• vermehrtes Schwitzen;
• trägt Schuhe und Kleidung aus synthetischen Materialien;
• Niedrige Fußbelüftung. Es tritt wieder aufgrund von unbequemen und engen Schuhen auf;
• mechanische Beschädigung des Fußes;
• Kratzer, Schürfwunden, offene Wunden;
• Selbstentfernung eines eingewachsenen Zehennagels;
• häufiger Einsatz von Antibiotika;
• Candidiasis-Erkrankungen (hauptsächlich bei Frauen);
• Komorbiditäten. Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, dermatologische Erkrankungen, Magenerkrankungen, Bauchspeicheldrüse und Übergewicht können das Risiko einer Onychomykose bis zum 6-8-fachen erhöhen.

Neben diesen Faktoren gibt es auch Möglichkeiten, wie Sie direkt mit Nagelpilz infiziert werden können.

• Verwendung allgemeiner Hygieneartikel (Bimsstein, Tücher, Hausschuhe, Flip-Flops)
• Besuch öffentlicher Saunen, Bäder, Schwimmbäder, Umkleidekabinen ohne Schuhe.
• Ziehen Sie die Schuhe eines anderen an
• Nichteinhaltung der Sterilisationsstandards in Schönheitssalons (insbesondere Pediküre).

Symptome, Formen der Onychomykose

Die Krankheitssymptome hängen von vielen Faktoren ab: Alter, Form der Onychomykose, Infektionsgrad, Zustand des gesamten Körpers. Die Symptome einer Nagelpilzinfektion gehen mit Juckreiz, Brennen und Hautreizungen einher.

Derzeit unterscheiden Dermatologen fünf Hauptformen von Nagelpilzschäden:

• Hypertrophe. Es zeichnet sich durch eine starke Verdickung der Nagelplatte aus. Die Dicke des Nagels kann 3-4 mm überschreiten - dies ist auf eine Zunahme der kleinen Hautschuppen zurückzuführen, die auf der infizierten Oberfläche des Nagels wachsen. Die seitlichen Teile der Nagelplatte unterliegen einer maximalen Zerstörung; der zentrale (zentrale) Teil hingegen verdickt sich. An den Rändern beginnt der Nagel stark zu bröckeln. Durch hypertrophe Schäden wird der Nagel gekrümmt, schmal und sehr dick. Darüber hinaus ändert sich die Farbe des Nagels stark, was mit einem Abblättern einhergeht.
• Normotrophe. Es ist die einfachste Form, da sich der Nagel, wenn er vom Pilz getroffen wird, nicht verdickt, sondern gleich bleibt. Nur die Farbe der Nagelplatte ändert sich. Der Pilz beginnt mit dem Auftreten eines kleinen gelben Flecks, der dann schnell an Größe zunimmt. Wenn Sie keinen Spezialisten konsultieren und mit der Behandlung beginnen, nimmt der Fleck mit der Zeit zu und erfasst allmählich den gesamten Bereich der Nagelplatte. Da eine Person eine Farbveränderung schnell erkennen kann, kann Nagelpilz in einem relativ frühen Stadium der Krankheit diagnostiziert werden.
• Atrophisch (onycholitisch). Die atrophische Form der Onychomykose geht mit einer starken Änderung der Farbe des Nagels von rosa nach grau einher, mit der anschließenden Zerstörung der Nagelstruktur. Gekennzeichnet durch schnelles Fortschreiten, was letztendlich zur vollständigen Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett führt. Mit anderen Worten, der Patient kann versehentlich den infizierten Nagel einhaken oder ablösen und ihn vollständig "entfernen". Das Endstadium des atrophischen Pilzes ist die Nekrose des Nagelgewebes.
• Seitlich und distal. Die laterale Form wird häufig in Kombination mit dem distalen Pilztyp diagnostiziert. Die Symbiose dieser Sorten führt zu einer Verfärbung der Nagelplatte, beginnend mit dem Auftreten gelblicher Längsrillen, gefolgt von einer Vergrößerung der Fläche der Nagelläsion. Innerhalb von 4 bis 5 Wochen beginnen die Zellen des Nagels zu sterben, wenn der Nagel selbst nicht richtig behandelt wird, und der Nagel selbst bröckelt stark. Das letzte Stadium einer seitlichen Nagelverletzung durch einen Pilz ist eine vollständige Freilegung des Nagelbettes, was mit dem Risiko einer Infektion der Schleimhaut gefährlich ist.
• Gesamtform der Onychomykose. Der gesamte Nagelpilz ist das Fehlen einer Behandlung für eine der oben genannten Arten von Onychomykose. Bitte beachten Sie, dass der Nagel sehr schnell seine Farbe ändert, sich abblättert, zerbröckelt und dann vollständig vom Nagelbett verworfen wird. In diesem Fall muss nicht nur ein Dermatologe, sondern auch ein Chirurg konsultiert werden.

Phasen der Onychomykose

Um eine Infektion mit dem Zehennagelpilz zu vermeiden, ist es wichtig zu beachten, dass eine Infektion sowie eine nachfolgende Verformung des Nagels niemals über Nacht auftreten. In medizinischer Hinsicht ist dies die primäre Läsion, das normotrophe Stadium und das hypertrophe Stadium der Krankheit.

Im Anfangsstadium ist der Nagel nur an den Rändern betroffen; Gleichzeitig überschreitet die Größe des betroffenen Bereichs 2-3 mm nicht. In seltenen Fällen kann die freie Kante des Nagels betroffen sein. Vor einer direkten Schädigung des Nagels wird die Haut der Füße infiziert. Der Patient spürt Juckreiz, Reiben und Hühneraugen, es können schmerzhafte Hühneraugen auftreten. Mit der Zeit wandert der Pilz vom Fuß zum Nagel. Wenn Sie an dieser Stelle Änderungen bemerken und einen Spezialisten konsultieren, besteht die Möglichkeit, die Nagelplatte in kurzer Zeit vollständig zu konservieren und wiederherzustellen.

Die normotrophe Phase ist die nächste Phase der Krankheit. Ein Zwischenprozess, bei dem die Verdickung der Nagelplatte noch nicht begonnen hat, die betroffenen Bereiche des Nagels jedoch bereits spürbar sind. Die betroffenen Bereiche können klein sein (2-4 mm) oder größere Abmessungen erreichen (mehr als 5 mm). Meistens werden sie in Form dünner vertikaler Streifen mit einem gelblichen Schimmer ausgedrückt. Die erste Manifestation eines Zehennagelpilzes ist die Veränderung der Farbe: Sie kann schnell bemerkt werden und die Behandlung kann rechtzeitig begonnen werden.

Das Endstadium der Onychomykose ist das hypertrophe Stadium der Krankheit. Es beginnt mit der Bildung eines kleinen Flecks unter dem Nagel, der dann sehr schnell wächst. Es kann von einem entzündlichen Prozess begleitet sein, der parallel zur Bildung eitriger Säcke verläuft. Die Nagelplatte verdickt sich, zerbröckelt, blättert ab, wird dann scharf dünner, und schließlich sterben die Zellen des Nagels ab und sein vollständiges Peeling.

Wichtig: Die Gefahr einer hypertrophen Nagelschädigung liegt auch in der Möglichkeit einer Schädigung der Haut in der Nähe und im Übergang zu einem chronischen Plan. Eine solche Entwicklung von Ereignissen ist jedoch nur möglich, wenn kein rechtzeitiger medizinischer Eingriff und keine anschließende Behandlung des Nagelpilzes erfolgt.

Behandlung gegen Nagelpilz

Am beliebtesten sind verschiedene Antimykotika. Der Wirkungsmechanismus solcher Arzneimittel reduziert sich nicht nur auf die Zerstörung direkter Sporen, sondern auch auf die Anreicherung des Wirkstoffs in der Nagelplatte selbst. Dies vermeidet Rückfälle und schützt die Beine vor möglichen zukünftigen Verletzungen.

Vor der Auswahl des einen oder anderen Arzneimittels ist es unbedingt erforderlich, eine mikrobiologische Kultur mit der Identifizierung der Art des Nagelpilzes zu durchlaufen, sich einer vollständigen Diagnose zu unterziehen und einen Dermatologen zu konsultieren.

In den modernsten dermatologischen Kliniken werden die folgenden Methoden zur Diagnose der Onychomykose verwendet:

• KOH-Mikroskopie
• Hochpräzise PCR-Diagnostik

Ein Dermatologe muss vor der Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels die Art der Pilzinfektion, die Art der Onychomykose, die seit dem Zeitpunkt der Infektion verstrichene Zeit und vieles mehr berücksichtigen.

Die am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden: Medikamente, Laser und traditionelle Medizin.

Medikamente

Unter den Antimykotika sind Farben, Salben und Tabletten die beliebtesten.

In den Anfangsstadien des Pilzes wird die Verwendung topischer Präparate empfohlen, unter denen Antimykotika einen wichtigen Platz einnehmen.

Wichtig: Wenn ein Arzt einen Antimykotikum-Lack verschrieben hat, sollten die Verfahren niemals übersprungen werden, da sonst keine gewünschte Wirkung erzielt wird.

Neben Farben gibt es auch spezielle Salben und Gele, die die gleiche antimykotische Wirkung haben. Salben gehören auch zu topischen Präparaten. Meistens verschreiben Experten Salben. Die Salbe sollte für einen bestimmten Zeitraum auf die betroffenen Bereiche von Nagel und Fuß aufgetragen werden. Der genaue Zeitpunkt der Behandlung wird von einem Spezialisten verschrieben.

Es gibt auch Antimykotika. Im Gegensatz zu Salben und Lacken sind Tabletten Allzweckmedikamente, die oral eingenommen werden. Die am häufigsten verschriebenen Antimykotika sind: Tabletten werden häufig nicht in den frühen Stadien der Infektion verschrieben, sondern später, wenn der Pilz bereits in das normotrophe Stadium eingetreten ist.

Laserbehandlung gegen Pilze

Derzeit bieten einige Kliniken eine Hardware-Behandlung von Nagelpilz mit einem Laser an. Der Laserstrahl dringt in die subunguale Oberfläche ein und erwärmt sie bis zur Wachstumszone. Dabei wird nicht nur der Pilz abgetötet, sondern auch das Wachstum eines neuen Nagels stimuliert. Die Forschung von Wissenschaftlern hat gezeigt, dass bei systematischer Erwärmung der Nagelplatte auf eine Temperatur von 60-70 Grad Pilzmikroorganismen absterben. Ein ähnlicher thermischer Effekt ohne Schädigung des umgebenden Gewebes kann nur mit Hilfe von Laserstrahlung erzielt werden, da der Laserstrahl eine Länge hat, die nur auf von Mykose betroffene Zellen reagiert. Trotz der Tatsache, dass die Methode der Laserbelichtung der Läsion die vollständige Beseitigung von Nagelpilz verspricht, empfehlen Dermatologen in der Regel mehrere Sitzungen einer solchen Behandlung. Im Vergleich zur medikamentösen Therapie ist diese Methode viel teurer und daher nicht für jeden geeignet.

Und für diejenigen, die zu faul sind, um einen Arzt aufzusuchen, gibt es Heilmittel aus dem Arsenal der traditionellen Medizin

Experten raten, ausschließlich in Kombination mit der laufenden traditionellen systemischen Behandlung auf Volksmethoden zurückzugreifen. Solche Mittel können als vorbeugende Maßnahmen eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Pilzes in der Zukunft auszuschließen.

Hier sind einige Rezepte, deren Wirksamkeit bei der Behandlung von Nagelpilz wahrscheinlich, aber nicht unbedingt erforderlich ist. In Ermangelung anderer Möglichkeiten zur Bekämpfung von Nagelpilz ist es jedoch nicht verboten, diese einfachen Empfehlungen zu verwenden.

1. Betroffene Bereiche der Nagelplatte werden zweimal täglich mit 5% iger Jodlösung behandelt. Bei der Anwendung von Jod kann ein leichtes Kribbeln und Brennen auftreten. Wenn sich die Beschwerden verstärken, sollte eine solche Behandlung abgebrochen und andere Behandlungsmethoden angewendet werden.
2. Eine 20% ige Tinktur besteht aus Propolis, das dann auf die vom Pilz betroffenen Haut- und Nagelbereiche aufgetragen wird. Die Wirkung von Propolis besteht darin, die schnelle Regeneration beschädigter Zellen und die Wiederherstellung des Nagels zu fördern. Die Wirkung von Propolis wird bereits nach wenigen Anwendungen deutlich.
3. Eine der bekanntesten Möglichkeiten, Pilze allein zu bekämpfen, ist die Verwendung von Kombucha. Um eine Kompresse vorzubereiten, müssen Sie ein kleines Stück reifes Kombucha schneiden, einen Verband oder einen Mullverband verwenden, um den Pilz an den betroffenen Nagel zu binden, und ihn über Nacht stehen lassen. Lösen Sie morgens den Verband und entfernen Sie abgestorbene Nagelpartikel. Als nächstes ist es notwendig, den betroffenen Bereich und die umgebende Haut mit einer Jodlösung oder einem anderen Desinfektionsmittel zu behandeln. Es wird empfohlen, den Nagel 3-4 Wochen lang mit Kombucha zu bearbeiten.

Prävention von Nagelpilzinfektionen

• Jede Krankheit, einschließlich Nagelpilz, ist leichter zu verhindern als zu heilen. Um sich vor Nagelpilz zu schützen und das Infektionsrisiko zu minimieren, sollten Sie einfache vorbeugende Maßnahmen ergreifen, die Ihnen helfen, gesund zu bleiben.
• Zuallererst ist es die Einhaltung der persönlichen Hygiene, insbesondere an öffentlichen Orten. Dies gilt auch für Ihre Wohnung und vor allem für öffentliche Plätze wie Saunen und Badezimmer. Sie sollten immer einzelne Hausschuhe tragen, Ihre Luffa und Bimsstein für die Fersenpflege verwenden.
• Wenn Sie übermäßiges Schwitzen Ihrer Füße bemerken, sollten Sie Ihre Schuhe wechseln oder spezielle Kühlsohlen verwenden. Diese Einlegesohlen haben eine poröse Struktur, wodurch sie die Luftzirkulation normalisieren.
• Überprüfen Sie Ihre Füße regelmäßig auf Mikrorisse, Kratzer und Schnitte. Wenn Kratzer festgestellt werden, muss der Ort mit Antiseptika (alkoholische Lösung von Jod und anderen) behandelt werden.

Zehennagelpilz tritt wie viele andere Krankheiten möglicherweise nicht sofort auf. Daher ist es sehr wichtig, den Zustand der Nägel und der Haut der Füße zu überwachen. Und es ist besser, alle vorgeschriebenen vorbeugenden Maßnahmen sorgfältig zu befolgen - diese einfachen Maßnahmen sparen in Zukunft Zeit und Geld für die Behandlung.